دائماً أقول بأنه لا مكان للميتفورمين في علاج النوع الأول من السكري. والسبب هو أن إستجابة الجسم للإنسيولين في النوع الأول من السكري جيدة والمشكلة هو عدم وجود الإنسيولين، فبالتالي ليس هناك معنى من إعطاء الميتفورمين للمصابين بالسكري النوع الأول. لأنه يقوم بتنقيص السكر بالدم بتحسين إستجابة الجسم للإنسيولين. وهي في الأصل جيدة.
ولكن ماذا لو كان ( المصاب بالسكري "النوع الأول" + سمين أو وزنه زائد) ، فهل سنستخدم الميتفورمين؟
ملاحظة: السمنة وزيادة الوزن وخاصةً عند بداية التشخيص "النوع الأول" نادرة فمعظم المصابين بالسكري النوع الأول إما أوزانهم طبيعية أو نحفاء.
الجواب: في العادة لو أن المصاب بالسكري النوع الأول "سمين" نقوم بإستخدام الميتفورمين على أمل أن يُحسن من إستجابة الإنسيولين الناجمة من "السمنة". وهناك بعض الأبحاث الصغيرة التي تشجع على ذلك.
ولكن في يوم 1-12-2015 وفي إحدى المجلات الطبية المشهورة وهي مجلة رابطة الطب الأمريكية (JAMA) تم نشر دراسة مثيرة للإهتمام، وأهمية هذا البحث هو "قوته" من الناحية العلمية بالرغم من "العدد القليل" من المصابين بالسكري النوع الأول الذين تم إنخراطهم في هذا البحث.
26 عيادة متخصصة في السكري شاركت في البحث ، 140 مصاب بالسكري النوع الأول "لديهم السمنة وزيادة الوزن". (وهذا الذي يهمنا المصابون بالسكري النوع الأول + السمنة).
تم تقسيمهم لمجموعتين الأولى 71 مصاب يستعملوا في الإنسيولين + قرص وهمي (Placebo) و والمجموعة الثانية 69 مصاب يستعملوا في الإنسيولين + قرص الميتفورمين.
أعمارهم تتراوح من 12-19 سنة. ومعدل مدة إصابتهم بالسكري حوالي 7 سنوات.
تم متابعتهم لمدة 6 أشهر. بطريقة بحيث لا يعرف المصاب بالسكري ولا الطبيب من الذي يستخدم في الميتفورمين ومن الذي يستخدم في الدواء الوهمي (وهذا يعطي للبحث قوة علمية).
وكانت خلاصة البحث بأن الميتفورمين (( لا يعطي أفضلية )) في التحكم في سكر الدم بين المجموعتين والبحاث في هذه الدراسة لا تدعم الرأي بإستخدام الميتفورمين في النوع الأول من السكري والذين لديهم زيادة في الوزن أو سمنة. ولا تنصح بإستخدامه.
صحيح أن في هذه الدراسة هناك بعض التحسن من ناحية وزن الجسم والحاجة إلى جرعات إنسيولين أقل لمستخدمي الميتفورمين ولكن إضطرابات الجهاز الهظمي كانت أكثر لمستخدمي الميتفورمين.
أحد الأطباء علق على هذا البحث بأنه بحث جيد ولكنه بحاجة إلى إعادته لأعداد أكبر ونصح بأن نستمر بإعطاء الميتفورمين للمصابين بالنوع الأول والذين لديهم سمنة أو زيادة في الوزن إلى أن تتضح الرؤية أكثر بهذا الخصوص. ومن رأيي أن هذا هو الأنسب بالرغم من أن هذا البحث لا ينصح بذلك. فعلينا الإنتظار.
